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腎臓が健康でない方が最近増え、問題

腎臓が健康でない方が最近増え、問題となっています。

腎臓は尿をつくる臓器で背中に二つあって体内で不要になった老廃物を体外へ排出する役割があり、電解質の調整を行ったり、血液に対して酸性への偏りを防いだり、血圧をコントロールしたり、赤血球を生成したり、私たちの体にとって大切な働きをしています。

腎臓の治療はもちろん病院にきて薬を飲んだり注射をしたりの対処も大切ですが、日々のご飯や生活の習慣を見直すことが不可欠です。腎臓病のご飯療法の目的は、腎臓病を極力進行指せない事と、現在の健康状態のキープです。

透析導入前の保存期の方であれば、ご飯療法を手掛ける事で腎不全への進行を遅らせることができ、結果として透析の導入時期を遅らせられます。

また、透析導入後も、できるだけ健康な状態で透析を行っていく上で、ご飯療法は非常に重要な治療法です。ご飯によって獲得し立たんぱく質は、体内で代謝され、不要なものは老廃物となり血液中にたまります。

血液は腎臓でろ過され、要らない老廃物は尿となって体外に排出されます。

過度にたんぱく質を摂取すれば、老廃物はそれだけ増えますので、腎臓に及ぼす負荷が飛躍します。腎機能を保つためにも、たんぱく質の摂取量を調整する必要が出てきます。

けれど、たんぱく質は人体を動かす重大なエネルギー源となるため、適切な量は摂取する必要があります。

CKDの治療において薬物治療とご飯療法は重要で、CKDの進行を食い止めるためにもこれらの管理を果敢に行うことが大事です。

減塩と蛋白制限がご飯療法の要となり、高血圧治療を容易にするには減塩食がふさわしく、蛋白制限食においては腎機能の抑制についてよい結果が得られています。

CKDステージ3であれば減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日を推奨していますが、日本人が平均的に摂る塩分・蛋白の量と比較するとだいたい半分になるために、大抵は蛋白制限食を美味しく感じない、その他にもカロリーが不足するなどで、実施するのが難しい方持たくさん見られます。毎日のご飯についてどんな食品をどのくらい摂ればよいか、メニューに関するアイデアや、それぞれに似つかわしい食塩の減らし方などを教えます。

例えば低たんぱくご飯療法の場合、治療用の特殊食品を使いますので、それに必要な紹介や説明もしていきます。

患者さんが実際にどれくらいのたんぱく質や食塩の摂取量を確かめます。

摂取量の計算方法として、日中の糞尿の検査をします。1日分の尿への尿素窒素やナトリウムの排泄量を見ることで、たんぱく質や食塩をどのくらい摂っているかがわかります。現在推奨されているタンパク摂取量は、標準体重あたり1kgにつき0.8g程度になります。標準体重を約60kgと仮定すると、蛋白摂取量は、一日におおよそ50g必要となります。

それぞれの食品にふくまれる蛋白量を確認したければ食品標準成分表で確認できます。

こういったご飯療法については、栄養士の指示でいろいろと工夫してやっていけます。開業医さんでご飯指導が難しい場合は、近くで腎臓内科のある病院を紹介してもらって、そこで専門的な意見を伺うこともよいかと思います。

人体におけるいわゆる3大栄養素が糖質・たんぱく質・脂質になります。糖質と脂質は体内で燃焼されてしまえば水と二酸化炭素に変わるので、腎臓や肺に居座り続けることはありませんが、たんぱく質は分解されると7〜8割は窒素を伴った老廃物に変わるため、排泄の際に腎臓に負荷が及びます。

ですので、日頃から摂取するたんぱく質の量をセーブするようにしましょう。健康を損なわない最低限度のたんぱく質摂取量は体重1kg換算0.6g/日であり、一日分で捉えれば30〜40g程と言えます。

肉・魚・卵・豆腐に関しては中々のたんぱく質がふくまれていますし、食べ過ぎに注意が必要な食品です。甘いものと言えど思った以上にたくさんのたんぱく質がふくまれているのです。

お菓子には豆類や乳製品が内蔵されているため、エネルギーチャージが目的でも一度に多量を口にすれば、余分なたんぱく質を摂取する事となります。例を挙げますと、ドーナツ1つ当たりには卵1個相当のたんぱく質がふくまれている理由です。

水に溶けやすい性質を持つカリウムで野菜・芋類を含んだご飯を作る場合、細かく切り分けて茹でこぼすか水にさらしてから調理しましょう。茹でた場合に除去できるカリウム量は、個々の食品や調理を行う際の形状・水の量・処理時間によっても異なります。ほうれん草などの葉茎菜類で約45%、いんげんなどの豆類で30%程カットできます。小さめのサイズに切る、茹でた後はしっかり水を切る、きちんと搾る事で効果は高まります。

慢性腎臓病の場合、腎機能が元の状態に回復することはほどんどないため、機能の一つであるカリウムの排泄能力が衰退していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを維持するために、これまで摂っていたカリウムの量を減らす必要が出てきます。

市販の野菜ジュースは、野菜や果物を濃縮したものなので、生の野菜や生の果物とは違い大概はカリウム含有量が非常に高いです。そういった理由も含めて、もし腎機能が健康でない患者さんが、いつも野菜ジュースを飲んでいると、高カリウム血症を発症する危険が高まります。

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